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医共体调查缙云灵活用人偏远乡镇医生能到

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浙江新闻客户端

记者陈宁通讯员陶雄伟

初秋9月,建立于上世纪80医院门诊大楼内,墙上一张崭新的“作战图”格外显眼。在缙云县的地图上,8医院的8名“新成员”——今年起,包括新碧街道、新建镇、东渡镇、大源镇、大垟镇、胡源乡、石览乡、方溪乡内的8个县域内较偏远、医疗服务能力较落后的乡镇(街道)卫生院,医院组建成医疗共同体。

这项“大动作”,拉开了缙云县医共体改革的序幕,作为全省11个试点县(市)之一,该县目前医院医共体、医院医共体、缙云县第二人民医共体,县域内就诊率从83.9%上升为86.1%。

9个月来,这里的老百姓是否享受了更便捷的医疗服务?基层医务人员是否更有积极性?乡镇卫生院是否面貌一新?

近日,记医院和两家乡镇卫生院调查。

乡里来了眼科医生

白内障老人不用再往城里跑

9月13日早上9点整,新建镇中心卫生院一楼一间诊室外,81岁的陶献义老人正医院眼科副主任医师叶春华的到来。

陶献义来自于新建镇新湖村下辖的葛湖自然村,他告诉记者,今天自己7点半从家里出发,坐了10分钟的班车到镇上,做完身体例行检查后,听说这里有县城的眼科医生在,他便又挂了一个号,顺便看看白内障。

“村里陆续有两位老人因为这个病失明,我很担心,现在好了,看医生不用再赶远路。”

就在一年前,新建镇中心卫生院内没有专职的眼科医生,患有白内障的老人们,往往要赶上30公里医院,在医疗资源分配逐渐改善的当下,这些大山里的老人们依然觉得“看病很难”。

同样的便利,也带给了新建镇周岭村村民李新罗。李新罗患有肾病多年,医院中医科副主任医师吕虎的老病人。过去,他每个月都要往县里跑上几趟,直到今年,医共体改革把吕虎“带”到了镇上的卫生院,他也不用再两地奔波。

记者了解到,今年1-8月,新建镇中心卫生院的门急诊人次数为人,较去年同比增长32.72个百分点。

得益于我省医药卫生体制改革的不断推进,医院坐诊已不是新鲜事,那么医共体改革又有哪些不同之处?

记者了解到,医院医共体成立之后,8家乡镇(街道)医院的分院,实现人、财、物的统一。

“医院的一份子,医院的医生将不再为职称等‘任务’而下沉,而是真正的沉下心来到基层轮岗上班。”新建镇中心卫生院院长方伟平告诉记者,目前该院7医院的轮转专家。

根据医院的统计,截至今年6月,该院共下沉医师人次。

能上能下的用人机制

偏远乡镇医生也能到县城上班

缙云县大源镇,距离县城32公里。经过一个多小时的车程,记者来到了大源卫生院。

这些天,卫生院上上下下正在传递着一个好消息:卫生院27岁的年轻医生李泓佩因为突出的表现,医院上班。“没想到,我有机会成为医院的一员,在那里我将的到更好的锻炼。”

医共体改革带来“能上能下”的用人机制,鼓舞着这里的基层医生们。记者在缙云多地采访后发现,过去,基层医生上升渠道窄,导致了人才短缺成为乡镇卫生院的最大短板。

大源卫生院院长舒鹏于年来到这个偏远的乡镇,他的父亲,曾是这座卫生院近30多年的老院长,在父子俩的记忆中,过去基层医生很难有机会走出大山。“医生们都渴望能到更好的平台锻炼,但唯一的办法,就是参加县里的统一考试,能够被医院录用的概率非常小。”

条件差、晋升难,直接导致了基层医疗卫生机构人才的短缺,80年代到新世纪之初,大源卫生院60%以上的人才外流,舒鹏记得,这里最困难的时候一共只有9名职工,难以满足全镇4个行政村和38个自然村里共人的医疗服务需求。

在医共体内部,人才怎么“上”?

记者了解到,缙云县成为医共体改革试点县以来,围绕“三统一,三统筹、三强化”的核心,通过职称、考核等机制的建立,调动医共体内医务人员的积极性,探索医共体内人员柔性流动机制。

“现在,医院和8家乡镇卫生院成为利益共同体,在乡镇卫生院上班等同于在医院上班。”医院院长李潘良告诉记者,这就意味着,在乡镇的医生有更多的机会,通过医院上班。

这一用人机制,也给了乡镇卫生院医生更高的获得感,“他们成为医院的一份子,得到更多学习、培训和轮岗的机会,工作也更有积极性了。”舒鹏说,基层医生有干劲了,更多的患者也选择留了下来,今年1~8月,大源镇卫生院门诊人次数达人,同比增长18.49%。

探索“医保回归基金”

把病人留在县域内可获得额外补助

在老一辈缙云人的记忆里,过去的农民要看上病非常不容易。

一位当地人告诉记者,上世纪80年代,他住在距离县城50公里外的村子里,家里父亲生了病,因为村子里没有医生,家人们就用扁担做一个临时的担架,徒步把医院。

时光荏苒,在缙云县,乡镇级基层医疗卫生机构正在提升自身服务能力,努力留下更多的病人。

一些卫生院的墙上,贴着“小病不出乡镇、大病不出县市”的标语,如今,这已经不再是一句口号。

如何让更多的病人愿意留下来?在改革开始后,缙云县开始探索医保基金激励机制。在缙云县社会保障局,记者看到了一份《缙云县县域医疗服务共同体基本医疗保险费用总额预算管理办法(试行)》,这份于今年5月印发的办法显示,缙云县将这算近三年的县域外基本医疗保险基金实际支付的平均数,并与本年度县域外医保基金实际支付数比较,所产生的差额将全部回归给医共体内的医疗机构。

根据缙云县社会保障局局长赵杰介绍,缙云县目前共有3个医共体,回归基金将按照各医共体本年度发生的床位数、住院数、住院人次数与上一年度的床位数、住院数、住院人次数增长率进行比较,最终按比例分配。医共体内部再按比例分配给各乡镇卫生院。

“用这种方式,鼓励基层医疗卫生机构提高自身服务能力,也让老百姓在县域内享受更高的医保报销比例。”赵杰说。

记者了解到,目前,这一办法正在试行中,第一笔医保回归基金将于今年年底完成本年度医保结算后到位。

“作为一个山区县,医共体改革能够使缙云的基层医疗卫生事业真正强起来,给基层医疗卫生机构注入活力,为老百姓提供更便捷的医疗卫生服务。”缙云县卫计局局长沈坚告诉记者。




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