视频网站免费vip账号 https://news.360xh.com/202109/23/66346.html浙江24小时-钱江晚报记者张苗通讯员陈佳琦上周四早上9点，61岁的老刘抱着3岁的孙子小刘医院招贤分院，老刘轻车熟路的左手搂着孙子，右手掏出病历本，给孙子挂了一个儿科号。小刘是一个“药罐子”，差医院报道，不是因为发烧，就是因为拉肚子。这爷孙俩是常山县招贤镇的“留守爷孙”，孩子的爸妈在宁波打工，所以小刘每次看病，都是爷爷抱着去的。抱着30斤的孙子，老刘一次最多只能维持20分钟，在几个月前，老刘带着孙子看病途中就得歇上三四次，他得从招贤出发，坐上公医院，10公里的路程不算长，可还得转车、排队，每一次看病下来，老刘都累的像是断了腰，“比下一次地还累。”现在，这样的吐槽就没再发生过了，两个月前，浙江省卫计委发文，确立了全省11个试点县建立医共体，让县域内的医疗资源下沉到乡镇和村子，这也是接下来浙江医改的重点内容。虽然只过去了两个月，但像老刘这样的老百姓享受到了太多的实惠。浙江医改进入新阶段，未来的医疗格局会发生什么变化？从试点常山县身上，就能看出端倪。什么是医共体？医共体要怎么建？医共体是县域医疗服务共同体的简称，今年10月，浙江省卫计委下发了《浙江省医改办关于开展县域医疗服务共同体建设试点工作的指导意见》，确定从全省11个地市中各选一个县（市、区），试点县域医疗服务共同体建设。这11个县（市、区）分别为：淳安县、余姚市、瑞安市、德清县、桐乡市、柯桥区、东阳市、常山县、普陀区、路桥区、缙云县。《意见》中提到，医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理。医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的管理体制和运行机制。为什么要建立医共体？在乡镇生活过一段时间的人都知道，每个乡镇的卫生服务院和“医院”的实质相差很远，它们的主要承担的是基本公共卫生服务的工作，比如接种疫苗、健康教育、慢病管理等，以常山县招贤镇中心卫生院为例，工作人员有41人，真正的医生加护士只有13人，给慢性病人配药、治个头疼脑热的没问题，可要有心跳异常之类的急症发作，医院治疗了。大家都希望有专家为自己把脉问诊，在乡镇，要实现这点的难度着实不小，建立医共体，就是要解决“最后一公里”的看病难问题。根据省卫计委规划，试点县（市、区）要率先实现县域内就诊率90%、基层就诊率65%的目标；医共体还将强化签约服务，试点县（市、区）率先达到区域人群签约率50%的目标。去年，常山县的县域内就诊率80.9%，基层诊疗量占比62.39%，看上去离卫计委的目标不远了，可常山县老百姓看病还是不够方便，第一时间选择离家最近的乡镇卫生院就诊的，只占了六成。10月26日，医院招贤分院正式成立，医院门诊部主任姚建平作为分院的院长，医院的5位专家，成了这里的常驻专家，在加上常山县招贤镇中心卫生的原班人马，除了要负责公共卫生服务工作之外，专家们的到来是为了提高这里的基础医疗水平的。老人、孩子是受益最大的医院儿科里，爸爸妈妈陪着孩子看病是标配，有时候还加上爷爷奶奶外公外婆，全家老少一齐上阵。而在招贤镇，从儿科就诊情况就能看出，这里的年轻人实在太少了。“1岁以下的孩子，一般都是妈妈带着来看病的，超过1岁的孩子，基本就是爷爷奶奶或是外公外婆带过来的。”汪旭霞说，年轻的爸妈们在外地工作赚钱，等孩子断奶后，带孩子的事情就交给家里的老人负责了。空巢化的乡镇，让在外打拼的年轻人们心里面也不踏实，疾病就是他们担心的问题，孩子生病了医院，可老人生病了，医院都不方便。医共体的成立，则让这些年轻人能稍稍安心了，从医院的招贤、大桥头两家医共体分院来看，老人、孩子是最受益的两个群体。先说孩子的问题，在分院成立之前，招贤中心卫生院没有专门的儿科医生，招贤镇的孩子们要是有了感冒发烧，一般有三种方法，一种就是找镇上的“赤脚医生”，配些药吃；一种是在药店买些针对症状的药；最后一种，就是坐车到衢州市区或是常山县城，医院挂号看病。招贤镇位于在衢州市区和常山县城的中间，到两边的路程都在10公里左右，车程只要15分钟，交通还算便利，可在家带孩子的老人们几乎都不会开车，医院，只能坐公交，中间还得再转一趟车。“到县里和到市区，路上时间差不多，所以我们都是去衢州看病多。”老刘告诉钱江晚报记者，从家里出发，医院，至少要花上半小时，再加上挂号、排队、检查的时间，没有半天时间是看不好孙子的病的。除了公交车上的那半个小时，大多数时候，疼爱孙子的老刘都得抱着他，“孙子不算胖，但也有30斤，半天下来实在抱不动啊。”给孙子看病，对他来说也是一场体力上的考验。自从汪旭霞常驻招贤分院后，老刘心里就踏实了，他和大多数小病人的家长们一样，把汪旭霞在分院的坐诊时间记在了脑子了，“周一、周二、周四、周五都在招贤，只要来了就能挂上号。”这还不算报销的差别，在衢州市区看病，孩子只能自费，而在招贤分院，报销额度有50%。再看看老人们的受益情况：“原来这里没条件治的病人，现在都能留下治了。”医院肾内科副主任徐华庆说，他作为常驻招贤的专家，在两个月时间里已经为上百位老人解决了心衰、呼吸困难、肾功能不全等棘手毛病，这当中大部分需要住院治疗，“是否留在招贤住院，都是家属拿主意，我和他们说每天我都在查房，可以随时观察，改变治疗方案也方便，很多人考虑到我们专家在这，也就放心留下来住院了。”让徐华庆欣慰的是，一位81岁的老病人在上周五刚出了院，“他来的时候因为全身功能有问题，胸腔积液多毫升，有一大盆，我们光是放出积液都放了四次，住了10天院症状都消失了，血压也下去了。”医院，这也算是疑难病例，在家属的信任和病人的配合下，医院给解决了。每周，专家们还要组成团队，到各个村子里为大家进行健康教育咨询以及义诊，村民们甚至不用赶到镇上，也能享受到专家治疗了。专家在招贤分院查房专家们的到来效果有多好？从数据上就能看出。去年11月，招贤镇中心卫生院就诊人数多人，今年11月有多人，提高了15%；住院量的涨幅更多，去年11月一共29人住院，今年11月则有91人。在大桥头分院，同样是去年和今年的11月数据，门诊人数从多人增加到多人，住院人数从0变成了3。招贤分院的专家到每周都有一天到村子义诊以及健康宣教医院院长饶祖华告诉钱江晚报，到明年，县医院就将在常山下辖的6个镇、5个乡都开设分院，让专家常驻分院，在这个试点县，每个乡镇的老百姓要让专家看病越来越方便了。
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